乙肝大三阳患者出现转氨酶升高的情况，往往让患者心生担忧。对此，我们邀请到了经验丰富的肝病医生庄淑英为我们进行专业解读。

一、了解转氨酶升高的意义

庄淑英医生指出，转氨酶是反映肝脏功能的重要指标之一。对于乙肝大三阳患者来说，转氨酶升高通常意味着肝脏受到了一定程度的损伤。乙肝大三阳本身就表明病毒在体内较为活跃，当转氨酶升高时，可能是病毒对肝脏细胞的破坏加剧，导致肝细胞内的转氨酶释放到血液中，从而引起血液中转氨酶水平的上升。不过，转氨酶升高的程度和幅度不同，所代表的肝脏损伤情况也有所差异。轻度升高可能只是肝脏轻微的炎症反应，而显著升高则可能提示肝脏损伤较为严重。

二、全面检查，确定病因

当乙肝大三阳患者发现转氨酶升高后，庄淑英医生强调首先要进行全面的检查。这包括乙肝病毒DNA定量检测，通过这个检查可以明确病毒在体内的复制情况。如果病毒复制活跃，那么很可能是病毒导致的肝脏损伤和转氨酶升高。除了病毒方面的检查，还需要进行肝脏超声检查。肝脏超声可以帮助医生观察肝脏的形态、大小以及有无肝硬化、脂肪肝等其他并发症。同时，可能还需要检查一些其他的肝功能指标，如胆红素、白蛋白等，以综合评估肝脏的功能状态。另外，还要排除其他可能导致转氨酶升高的因素，比如患者近期是否服用了可能损伤肝脏的药物，是否有过度饮酒、过度劳累等情况。

三、针对性的治疗方案

1. 抗病毒治疗
   • 如果确定是乙肝病毒活跃复制导致的转氨酶升高，抗病毒治疗是关键。庄淑英医生提到，目前有多种抗病毒药物可供选择，如核苷（酸）类似物。这些药物可以有效地抑制乙肝病毒的复制，减轻病毒对肝脏的损害。例如，恩替卡韦等药物，能够快速地降低乙肝病毒载量，从而改善肝脏的炎症状况，使转氨酶逐渐恢复正常。不过，抗病毒治疗需要长期坚持，患者不能自行停药，否则可能会导致病毒反弹，加重肝脏损伤。
2. 保肝降酶治疗
   • 在抗病毒治疗的同时，为了快速降低转氨酶，保护肝脏细胞，还会采用保肝降酶的治疗措施。常用的保肝药物有甘草酸制剂等。这些药物可以减轻肝脏的炎症反应，稳定肝细胞膜，促进肝细胞的修复和再生。它们能够在一定程度上缓解转氨酶升高带来的肝脏损伤，为肝脏的自我修复创造良好的条件。
3. 生活方式调整
   • 庄淑英医生强调，患者在治疗期间必须调整生活方式。首先，要绝对戒酒，因为酒精会进一步加重肝脏的负担，使肝脏损伤恶化。其次，要保证充足的休息，避免过度劳累。劳累会使身体免疫力下降，不利于肝脏的恢复。在饮食方面，要保持清淡、易消化的饮食原则。多吃新鲜的蔬菜、水果，这些食物富含维生素和矿物质，有助于肝脏的修复。同时，要控制脂肪和糖分的摄入，避免加重肝脏的代谢负担。

四、定期复查，监测病情

治疗后的定期复查至关重要。庄淑英医生建议，患者需要按照医生的嘱咐定期进行肝功能检查，包括转氨酶、胆红素等指标的复查。同时，还要检查乙肝病毒DNA定量，以观察病毒是否得到有效控制。一般刚开始治疗时，可能需要每月复查一次，随着病情的稳定，可以适当延长复查间隔时间。通过定期复查，医生可以及时了解治疗效果，根据病情变化调整治疗方案，确保患者的肝脏功能逐渐恢复正常，转氨酶稳定在正常范围内。

乙肝大三阳患者转氨酶升高虽然需要引起重视，但只要遵循庄淑英医生解读的这些科学方法，积极配合治疗和调整生活方式，就能够有效控制病情，保护肝脏健康。