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肝硬化门静脉高压症

文章来源:河南省医药科学研究院附属医院 点击数: 186直接咨询

  肝硬化是一种极其可怕的疾病,而更可怕的的就是肝硬化有的时候在发生发展的过程是比较隐匿的,是让人不可觉察到的,当出现了比较明显的症状以后或者说当人能够觉察到的时候那么这个时候往往就已经到了肝硬化的中晚期,而这个肝硬化一般到了这个时候再想有效的进行治疗那就会比较困难和麻烦,所以肝硬化是一种非常可怕的疾病.一旦患上肝硬化以后身体上就会出现很多种症状,这些症状都可以严重的威胁到身体健康,而同时也会出现很多种并发症比如肝性脑病、肝硬化腹水、肝硬化门静脉高压引起的消化道大出血等,这些并发症更是来势汹汹的可以直接威胁到患者的生命.现在就给大家详细的介绍一下肝硬化门静脉高压症.


  门静脉高压症是肝纤维化、肝硬化进展的重要标志,且无症状进展期持续时间较长.因此,HVPG评估肝硬化门静脉高压症的严重程度,被认为是优于肝脏病理学检测结果的"金标准",是肝硬化最佳的生存预测因子和危险度分层的标志物.在肝硬化自然病程中,目前将肝硬化临床分为6期:代偿期肝硬化分为1a、1b期(无食管静脉曲张)和2期(无食管静脉曲张破裂出血),失代偿期肝硬化分为3期(腹水,无食管胃静脉曲张破裂出血)、4期(食管胃静脉曲张破裂出血,有或无腹水或肝性脑病)及5期(感染及肾脏损伤等多器官功能障碍).而根据HVPG水平,将肝硬化门静脉高压症分为4个阶段(如下图).

肝硬化门静脉高压症


  肝硬化门静脉高压症自然史与肝静脉压力梯度的关系


  1.轻度门静脉高压症:HVPG 5~10 mmHg,无显著门静脉侧支血管建立,也被定义为亚临床门静脉高压(subclinical portal hypertension,SCPH),随着病因的有效控制及肝纤维化的显著改善,绝大多数轻度门静脉高压是可逆转的.在1项平均随访4年的研究中,HVPG < 10 mmHg的患者有90%未进展至失代偿期,且发生肝细胞癌及食管胃静脉曲张破裂出血风险显著降低.SCPH约占50%~60%,容易漏诊,如何提高SCPH的早期诊断仍是临床亟待解决的难题之一.


  2.临床显著门静脉高压症:10 mmHg < HVPG < 12 mmHg,门静脉侧支形成、脾大、血小板减少,不伴失代偿期肝硬化表现,如腹水、食管静脉曲张出血.此阶段患者肝癌发生率显著增加.


  3.可控制门静脉高压症:12 mmHg < HVPG < 16 mmHg,失代偿期肝硬化门静脉高压症表现,如腹水、食管胃静脉曲张出血,1年病死率约为10%~30%.


  4.进展期门静脉高压症:HVPG > 16 mmHg,难控制或复发性失代偿期肝硬化并发症,如顽固性腹水、难控制食管胃静脉曲张破裂出血、肝功能严重障碍,无肝移植1年病死率为60%~100%.


  以上的内容就是专门针对于肝硬化门静脉高压症的详细介绍和分析,大家通过上面的内容介绍后就会很快的清楚和明白了这个问题.肝硬化大家千万不可小觑,肝硬化虽然不好治疗,但是我们可以预防,尤其是患有慢性乙肝患者更是要积极的预防肝硬化,因为绝大部分的肝硬化患者之前都是慢性乙肝患者,换句话说慢性乙肝是肝硬化的主要病因.